内镜可成功治疗部分动态“A型”胸腔狭窄

良性导管平坦占精细导管插管或导管切开后症状的0.6%〜65%。开刀切除是标准的外科开刀提议。无法开刀外科开刀的症状中17%-69%可通过内镜尝试外科开刀。特性“A型”导管平坦（DATS）引致导管骨质骨折前所特性平坦，；也与导管后顶软化间有关。

来自法国的Jerome Plojoux等另据了良性特性“A形”导管平坦的外科开刀方面，撰文发表在近期的ATS杂志上。

图1:良性特性“A型”平坦

该研究合共扩及60亦然DATS症状。均在初次支导管镜检查过程中做出外科开刀决策。如果症状适合开刀则转到胸外科行导管切除术。导管后顶均匀分布软化症状应导管后顶激光光凝外科开刀。如果激光外科开刀后仍然平坦的症状摆放导管螺栓。螺栓选择（直形薄膜管，沙漏形薄膜管，T-形管或仅仅构成的自体收缩的单金属螺栓）基于操作者的推论。

图2：后顶均匀分布软化，呼气间有和通气间有表现

12-18月后拆掉螺栓。如果螺栓拆掉后持续平坦不应考虑继续开刀。如果不能开刀，则应螺栓移除。如结果满意，则只有在复发时应螺栓移除。外科开刀后病情有利于的症状相信是尝试的，长期导管造口术或摆放T管则相信外科开刀失利，长期螺栓植入则相信之外尝试。

图3：DATS激光外科开刀前所后

该研究发现，所有症状均于导管切开后发生DATS。33亦然症状用到导管后顶软化。13亦然症状为轻度平坦，应内镜监测。2亦然症状转入胸外科行导管切除术。内镜初始外科开刀45亦然（75%），尝试23亦然（51%），之外尝试10亦然（22%），失利12亦然（27%）。5亦然激光外科开刀尝试。35亦然症状摆放70个螺栓，31%用到从上到下。

图4：薄膜螺栓和字体收缩的单螺栓植入前所后

该研究表明，63%的DATS症状外科开刀尝试。螺栓从上到下较为少见。特定的导管后顶软化症状可获得尝试，避免螺栓置入。

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编辑： shenjianfei