棘突间动态安定系统的有效性评估

腰椎退变及不稳可引起伴有上肢电离辐射痛和跛行的胃溃疡，椎板切除缺血性基础上的脊椎交融术是治疗这些癌症的直接手段，而交融经常但会导致在在节段的退变等继发扭曲。近年来，粘性分开等TA外科手术正力争从一定某种程度替换习惯的交融术。

目同一小时，有三类内分开材料可配有：第一：置于棘突间并达到伸长目的的内分开材料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓棍子螺钉的粘性分开管理系统；第三：椎板夹及相应的输电管理系统。其之中，ISDDs不需去除椎弓棍子螺钉，因此肺炎不够极多，外科手术小时不够略长。做为ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可提供动态稳定，可做为椎管平坦、急性椎间盘醒目、退变性间盘癌症等情况下非交融外科手术的选定方案。 一般认为，DIAM通过去除棘突后的伸长关键作用，可实现以下关键作用：回复椎间隙整体、缩减椎间开口、回复脊椎外侧腓骨的弹性、矫正小关节排列等（上图1）。但是DIAM的长期效用，以及其应用退行性腰椎平坦病病因后的某类扭曲关的参考资料尚能实际。2013年1年底的J Neurosurg: Spine杂志上媒体报道了刊载了Kee-Yong Ha等北朝鲜学者的文章，媒体报道了其对关的问题的研究工作。上图1 DIAM原理示意上图：DIAM可以允许后伸动作，以更正不稳，另外，棘突间去除DIAM后，其伸长关键作用可以更正后滑脱 该研究工作包括了2005年4年底-2008年4年底间由同一名医师展开外科手术的34例腰椎管平坦病症病病因，所有病病因均展开了DIAM去除术。通过随访，译者对这些病病因术同一小时、术后的某类资料、针灸加权展开了评估，关的资料及相比较如以下各上图： 上图2 左上图：腰椎同一小时凸角校准方法；右上图：后滑脱倍数的校准和计算方法 上图3 ROMs的校准和定义方法，即仰位并不一定扭曲差值 上图4 左上图：校准椎间开口的之比示意，为上图之中的粗壮点线；右上图：椎间开口之比积校准方法示意上图 上图5 外侧间隙整体（A），外科手术节段并不一定（B），后滑脱倍数（C），外科手术节段及在在的上下节段ROM（D）扭曲趋势上图示 上图6 CT上图像上椎间开口（IVF）超过之比积和整体的扭曲情况 上图7 对针灸效用的术同一小时术后相比较示意上图，如上图所示，术同一小时与术后的胃溃疡、腿痛视觉评估标准普尔和ODI标准普尔有特别是在差异 上图8 同一病病因的某类参考资料，该病病因术同一小时（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个年底（D）的外侧椎间隙整体校准说明了，在38个年底展开随访时，从前被伸长的外侧间隙整体（术后1周）并无法受益继续维系 上图9 1例有代表性病病因的后滑脱扭曲情况的某类参考资料，A 术同一小时12.5%；B 术后1周，后滑脱某种程度变小；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱某种程度为13.4% 译者认为，基于某类参考资料，可以认为：DIAM可以允许外科手术节段的文艺活动且不依赖性在在节段的文艺活动，但其并不用达到持久间接缺血性的目的，即可以认为其并无法达到其建筑设计理念所要实现的效用；但是针灸参考资料说明了，尽管缩减的外侧间隙整体在术后但会迅速丢失，DIAM仍尽可能使病病因的病病因受益特别是在而持久的缓解。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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出版人： 王爽