增生功能性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞普遍性疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固普遍性褐，归属于恶普遍性肿瘤前恶普遍性肿瘤，因其有较大确实发展为消化道鳞恶普遍性肿瘤或疣状恶普遍性肿瘤而很强致命普遍性，极需要引起重视。通常耳鼻喉医生精通传统观念褐的诊疗和治疗，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 病人未能第一时间得到正确治疗。

PVL 方面和治疗特别的循证医学信息相当多，为了一致该病脆弱环境因素、临床病患和最佳治疗方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦大学医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 初 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色史籍，所归属于的学术研究均有病人随访和一致复发率。

该毒理学标示出 PVL 毒理学特征与传统观念鳞状细胞核恶普遍性肿瘤（SCC）不同，病人一般来说为女普遍性（66.9%）和不二手烟（65.22%）。同时，烟草并非脆弱环境因素。所归属于病人的半数为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平均活检 9.0 次。整体而言来说，学术研究样本不支持年龄、普遍男性和吸烟是恶普遍性方面的脆弱环境因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤感染（HPV）的特别普遍性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病人中用 PCR 检验 HPV，89% 含 HPV-16。结果标示出 HPV 确实在 PVL 的病理学方面中起效用，但此次归属于的大一般来说篇文章未曾提及 HPV 的效用，故未来 PVL 学术研究中需对 HPV 愈发关注。

PVL 可累及消化道所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病诊疗的关键在于恶普遍性肿瘤的临床和民间解剖方面。疣状上皮细胞和不同层面的斜视提示 PVL。PVL 的民间组织病理学学可为褐、疣状上皮细胞，之后方面为浸润普遍性恶普遍性肿瘤。图 1 同一病人从上皮细胞普遍性疣状褐方面到浸润普遍性恶普遍性肿瘤（a）2002 年复合过多；（b）2007 年早期疣状恶普遍性肿瘤；（c）2008 年浸润普遍性鳞状细胞核恶普遍性肿瘤

图 2 从上皮细胞普遍性疣状褐方面到浸润普遍性恶普遍性肿瘤的民间解剖方面，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，过多复合；（b）2007 年早期，疣状过多上皮细胞；（c）2007 年早期，疣状恶普遍性肿瘤；（d）2008 年，侵袭普遍性鳞状细胞核恶普遍性肿瘤

PVL 最常见治疗方式为手术，但 222 名病人中复发率约 71.2%。对 277 名病人透过亚群分析方法，恶变转化率约 63.9%，之后有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和激光治疗。通常来说恶普遍性肿瘤前恶普遍性肿瘤或中度不典型上皮细胞需要手术、激光、电切、冷冻或光动力临床。

PVL 是一种很强整体恶变率的褐。临床医生要整体警惕，对嫌犯病人透过终身随访，多次活检。治疗取决于特异普遍性的民间组织病理学特征，尤其是经常性发生的临床和民间组织病理学学诊疗不符。临床医生可不全力以赴随访，密切关注恶普遍性肿瘤的临床变化，同时多次活检以降低误诊率。

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主编： 周薇