Coflex动态内固定种系统治疗退行性脊柱滑脱效果良好

自1991年Herkowitz与Kurz通过实用价值分析性分析得出结论“糅合对ACS腹腔滑脱的显著优于可避免”以来，腹腔后后侧糅合(PSF) 已经成为ACS腹腔滑脱用药中的一项标准技术。但越来越多的证据此表明，糅合后不存在腹腔社交活动的限制，腹腔革新运动电磁学的忽略，和附近节段的加快退变等缺陷，可导致腹腔低落和椎管陡峭的发作。

在此故事情节下，探索一种来得符合生理需要的手术后方法，即非糅合技术开始受到大家的重视。与此同时，“快照不稳定的”的概念逐渐重视，这种不稳定的系统对能模拟正常的腹腔革新运动，产生来使和正常的腹腔相似的社交活动。

近年来，Coflex椎板间快照内分开系统对逐渐开始用于ACS腹腔滑脱的用药。Coflex系统对作为一种棘突间脚上驱动力内分开装置，在保存节段革新运动，消除相邻节段退变加快方面具有一定效用。然而至今仍不吻合Coflex系统对能否像腹腔糅合一样能够为腹腔滑脱高血压包括充分的不稳定的性。

为了进一步揭示Coflex系统对用药ACS腹腔滑脱的相容性与有效性，旧金山学者Reginald Dis等进行了一项多为中心实用价值分析性分析。该分析属于旧金山FDA的徒手针灸分析豁免(investigational device exemption, IDE)试验，主要用意是相对Coflex系统对与PSF两种方式用药间歇椎管陡峭的轻度腹腔滑脱的，该分析结果已在最近的J Neurosurg Spine月刊上发此表。

在该分析中，分析者于2006年至2008年间在旧金山的21个不同的处招募322由此可知高血压参与IDE试验，其中的150由此可知间歇椎管陡峭的I度腹腔滑脱高血压被纳入为分析具体来说。1

50由此可知高血压按照2：1的比由此可知随机分配分为两分组，其中Coflex分组99由此可知高血压，可避免后行Coflex系统对分开；糅合分组51由此可知高血压，可避免后行后后侧腹腔糅合及内分开。Coflex分组高血压的年龄平外为63岁，糅合分组高血压的年龄平外为65岁。两分组高血压水平线时的人口人口统计学文献资料、针灸与左图片学参数外无显著性关联性。

高血压术后随访至少两年，并收集高血压的各项相对参数的数据包括围住手术后期的结果、Oswestry原发性标准普尔(ODI)打分、眉背部与患侧下肢的VAS打分、12 项生活品质调查问卷、Zurich跛行调查问卷（ZCQ）、以及左图片学结果。FDA评价高血压用药“全面成功”的标准是:ODI打分减少15，无需于是又次手术后，无重大徒手无关并发症，无术后硬膜外镇痛。

左图1 A，一由此可知适合改用Coflex系统对用药的高血压，术后轮位CT左图片。B，一由此可知不适合改用Coflex系统对用药的高血压，术后轮位CT左图片。C，L4-5 1度ACS腹腔滑脱的高血压取用Coflex椎板间内分开系统对后的左图片。

左图2 通过Coflex分组（上左图）与糅合分组（下左图）高血压的过曲-过曲驱动力位片测定附近节段的成角与平移

左图3. 相对Coflex与糅合的IDE分析的高血压流程左图

分析得出，在至少两年的随访星期里，Coflex分组与糅合分组高血压的随访率分别是94.9%与94.1%。Coflex分组高血压的手术后星期、估计失血量、住院星期外显著少于糅合分组高血压。从水平线至术后随访第二年，两分组高血压的ODI打分、眉背部VAS打分、下肢VAS打分、以及ZCQ外有相比的改善。至术后随访第二年时，除了Coflex分组高血压的ZCQ满意度一项相比高于糅合分组，两分组高血压的其它衡量并无显著性关联性。

Coflex分组有62.8%的高血压实现了FDA的所谓“全面成功”，糅合分组有62.5%的高血压实现。Coflex分组的于是又手术后率约为14.1%，高于糅合分组的5.9%，但该关联性并不具有人口统计学意义。末次随访时，糅合分组高血压上下附近节段腹腔较水平线时有相比的成角与平移变化，而Coflex分组的左图片学参数无显著性忽略。

此表1 高血压ODI的描述性人口统计数据

此表2 高血压ZCQ的描述性人口统计数据

此表3 高血压SF-12量此表身体机能与精神状态总分的描述性人口统计数据

此表4 高血压眉背部与腿痛最严重一侧下肢VAS打分的描述性人口统计数据

此表5 术后第二年，糅合分组中实现有利于糅合的高血压与产生假足部的高血压，二者针灸效果的相对

此表6 Coflex分组中于是又次手术后与装修事件的人口统计数据

此表7 Coflex分组围住手术后期结果以及术后第二年时针灸结果与SPORT DS 分析数据流的相对

录：SPORT DS 分析数据流属于Weinstein于2007年在新英格兰医学月刊上发此表的一项分析。

该分析结果此表明，轻度的腹腔滑脱通过Coflex快照内分开系统对用药可获得很好的腹腔不稳定的，且与后后侧糅合相当。近似于传统的后后侧糅合，Coflex系统对是一种创伤来得小、安全且有效的方法，并能减少附近节段的应力，降低附近节段ACS癌症的发病率。

Can low-grade spondylolisthesis be effectively treated by either Coflex interlaminar stabilization or laminectomy and posterior spinal fusion? Two-year clinical and radiographic results from the randomized, prospective, multicenter US investigational device exemption trial

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校对： 贾