病例学习：一例动态 DR 在食管气管瘘检查中的技术的发展

膀胱口部瘘是晚期膀胱癌少见的情况严重并发症，引发率分之一 5%～10%，主要是由于蹂躏及放、化疗造成；一旦引发，之前位生存期仅 2～3 个月，应积极给予诊治。临床上指明膀胱口部瘘主要方法包括：呼吸道CT、胸部 CT 增强打印及三维重建。

1.案例回顾

2016 年 7 月，秦某某，女，60 岁，胃癌术后半年，将近十余天食用后呛咳，到该医院就诊，花钱胃碘水CT检查和。检查和全过程之前改用十进制透视推论CT剂流动情况，并对特征扫描来进行实时高清点片，赚取三维如下：

图 1.3：左斜线言道碘水进入右边肺下叶支口部。图 4：右边斜线言道植入把手的口部管腔内见碘水影。下斜线言道CT剂经膀胱前壁不规则菱形、窄小瘘口进入口部内。通过上述副作用，可以确实该病患依赖于膀胱口部瘘。综上所述，可以确定膀胱口部瘘具体病变。

2.特性 DR 检查和优势

特性 DR 不具大幅面透视，规律性高清点片，截图三维实时、抽帧等功能性。用于呼吸道CT检查和膀胱口部瘘，有非常大优势。 在胃碘水CT检查和之前，CT剂流速非常较慢，规律性点片，可以实时亲眼看到病变臀部的扫描。有些病患因呛咳相对来说，不宜不停多次检查和，特性 DR 截图实时、三维抽帧的功能性，能采集与此相反三维指明治疗，更可以可避免医源性损伤，保证医疗安全。

特性 DR 长方菱形采集国土面积大（43cm×43cm），不需上下移动球管和探测器，一次曝光即可推测整个胃；较慢速、实时的点片新技术能消化关键三维，简洁推测病变特征。

3.特性 DR 与肝SP比较

3.1胃CT检查和主要改用以扫描增强器为核心部件的肝SP来进行检查和。肝SP最大者的情况在于检查和全过程之前，由于CT剂流速较较慢，小幅面扫描的肝SP需要保证球管与扫描增强器较慢速跟随CT剂向下移动。这个全过程不利于护士推论和花钱出正确确实。所以过去，需要病患配合来进行多次吞咽动作，增加了病患的负担，同时也增加了护士的操作困难。

3.2区别体现在三维简洁度上。特性 DR 与肝SP的透视图菱形是一致的，但是特性 DR 的点片可达到 900 万图菱形，对胃粘膜损坏、之前断的特征以及病灶仅限于的推测相对来说优于肝SP。

3.3区别体现在扫描的保存和实时上。特性 DR 在花钱CT检查和时，可以实时保存截图扫描，CT检查和完成后，可以实时截图，对CT剂流动的整个全过程可以不停推论系统性。

4.特性 DR 与胃镜的比较

也有一些该医院使用胃镜来进行该项目检查和，其实是依赖于非常大风险的。膀胱癌晚期菱形成膀胱口部瘘, 是膀胱癌的情况严重并发症之一。治疗一般经膀胱碘水CT可奠定治疗, 勿需胃镜检查和证实。若要行胃镜检查和, 也应小心操作,不可盲目强行进镜, 循腔进镜是其原则, 尤其是对年老体弱伴有呛咳副作用者应合理掌握胃镜全身性, 否则较易造成呕吐生还。特性 DR 膀胱碘水CT操作简单、安全，可以指明治疗膀胱口部瘘，并行多细致推论瘘口菱形态、大小不一、位置。

主编： 周文