皮损内注射激素可致外周酵素减退和萎缩

皮损内针头低剂量可致使多种区域内副不抑制作用。其中，流失和类胡萝卜素有所增加通常局限于针头肺脏。就在近日，来自新泽西州的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，另据了皮损内针头低剂量后竟注意到皮损区域内类胡萝卜素有所增加和流失的案例，两人来看。

病例报告

患者为 77 岁男持续性，因右肘白斑随之母亲就诊。患者诉 8 年初前曾接受单次针头曲安文斯（40 mg/mL），可用治化学疗法肱骨外上枕骨胆。针头 2 年初后，针头肺脏附近注意到缓慢母亲的白色斑片。

查体言道右肘伸侧单发的类胡萝卜素有所增加持续性斑片，区域内有网状条纹，其下流失（见图 1a）。无毛囊区域内类胡萝卜素如此一来生迹象。Wood 点亮检测言道中央类胡萝卜素有所增加，肺脏类胡萝卜素递增（见图 1b）。

图 1. 肩膀皮损和 Wood 点亮检测

根据病史和临床表现，最终诊断为皮损内针头孕酮致皮损区域内类胡萝卜素有所增加和流失。治化学疗法上予则有，尝试阻止进展（未提供后期随访信息）。

病例学习

皮损内针头低剂量是治化学疗法多种热病的有效地化学疗法。它们能够在身躯吸收较少的意味著给予较高的区域内浓度和持久的治化学疗法不抑制作用。

尽管如此，这还是可能注意到多种区域内副不抑制作用，以外类胡萝卜素沉着、类胡萝卜素有所增加、真皮或皮下流失、绒毛碎裂、感染、溃疡和区域内营养不当持续性息肉。

虽然流失和类胡萝卜素有所增加通常局限于针头肺脏，但已有另据称，皮损内针头后可注意到以网状、条纹状向外辐射的外表，称为「皮损区域内/淋巴管区域内类胡萝卜素有所增加或流失」。本例就是这种罕见的不当意外事件。

低剂量致类胡萝卜素有所增加的有助于尚不吻合。不过原本研究者暗示这可能与低剂量抑制黑素细胞功能（而不减小黑素细胞数目）有关。细胞和分子层面，低剂量可阻止各种皮肤细胞产生素或生长因子，并可抑制黑素细胞腺体持续性代谢中间体的释放。

另一方面，网状类胡萝卜素有所增加和流失的有助于或多或少不吻合。有研究者认为低剂量氧化物可沿皮肤淋巴管蔓延。可能有助于与透明质酸蛋白酶超越了结缔组织一道、促进淋巴管吸收低剂量等不抑制作用有关。不过目前尚有众说纷纭，还有待对相近患者不作进一步指标。

对于这种病例，部分可青年学生消退，才可数年初到数年多达，部分可能持续普遍存在。

治化学疗法意图可用，且尚有确认有效地的治化学疗法方案。有另据使用 308 nm 准分子光治化学疗法 6 次后类胡萝卜素复元。亦有另据使用 10600 nm 波长的二氧化碳等离子，单次治化学疗法后如此一来湿，以提高黑素细胞活持续性。

总之，皮损区域内/淋巴管区域内类胡萝卜素有所增加或流失是皮损内针头低剂量罕见的不当意外事件。发病有助于尚不完全吻合，但可能与低剂量氧化物沿皮肤淋巴管蔓延有关。此外，类胡萝卜素有所增加和/或流失的间隔时间各异，治化学疗法意图可用。

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编辑： 使用费杨虹虹